Хронический пиелонефрит. Что важно знать.

Хронический пиелонефрит является следствием невылеченного либо не диагностированного острого пиелонефрита. Хроническим пиелонефритом можно назвать воспаление почек, которое не проходит в течение 2-3 месяцев от начала острого процесса. 

Персистирующее воспаление в почке приводит к замещению функционирующей ткани на рубцовую – орган постепенно уменьшается в размерах, теряет возможность нормально функционировать. 

Основная причина хронического пиелонефрита – это инфицирование почечной ткани, которое может происходить различными путями. Например: 

  • восходящим: болезнетворные бактерии поднимаются вверх к почкам из зараженного мочевого пузыря или уретры;
  • гематогенным: микробы с током крови переносятся из различных очагов инфицирования, чаще всего в результате заболевания ЛОР-органов или стоматологических;
  • лимфогенным: бактерии попадают в почки с помощью лимфы. 

Самый частый возбудитель – кишечная палочка. Но могут встречаться и другие патогены, в том числе грибы, вирусы и микобактерии туберкулеза. 

Симптомы хронического пиелонефрита.
В течение многих месяцев и лет заболевание протекает вяло. Симптомы обычно проявляются во время обострений:

  • повышение температуры;
  • боли в пояснице (с одной или обеих сторон);
  • дизурия – изменение ритма и характера мочеиспускания, могут появиться примеси в моче; 
  • ухудшение общего состояния: повышенная усталость, снижение или отсутствие аппетита, апатия, головные боли; 
  • боли в животе, рвота и тошнота, особенно у детей;
  • отеки – мешки под глазами, одутловатость лица. 

Диагностика хронического пиелонефрита может быть затруднена в период ремиссии из-за того, что симптомов и изменений со стороны мочевыделительной системы и почек может и не быть. Осложняет постановку диагноза и многообразие клинических форм заболевания. 

В диагностике применяются:

  • общий анализ мочи (лейкоциты, цилиндры и белок в моче);
  • бактериологический посев – может идентифицировать возбудителя заболевания. Посев делается и для подбора антибактериальной терапии;
  • биохимическое исследование крови и мочи;
  • общий анализ крови (анемия, ускоренное СОЭ, нейтрофилы);
  • урография – ретроградная и экскреторная;
  • УЗИ почек;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия почки проводится редко, в неясных и сомнительных случаях.

Дифференцируют хронический пиелонефрит с гломерулонефритом, амилоидозом почек, гипертоническим поражением почек, диабетической нефропатией.

Лечение хронического пиелонефрита включает щадящий, иногда постельный режим, диету с ограничением белка, соли, иногда количества жидкости и медикаментозную терапию. Рекомендуется избегать переохлаждений, простуд. Также необходимо посещение стоматолога и ЛОРа для эрадикации инфекций. 

Медикаментозная терапия – это, в первую очередь, антибактериальные препараты. Они назначаются с учетом чувствительности микроорганизмов. Лечение может быть долгим и продолжаться до того момента, пока посевы на инфекционных возбудителей не будут стерильными. 

После излечения обострения назначается противорецидивная терапия – длительное применение уросептических препаратов. Важное место в лечении хронического пиелонефрита отводится фитотерапии. Обычно используются отвары и настои ягод можжевельника, хвоща полевого, листья толокнянки. Назначается по показаниям и физиотерапия. 

Лечение и диагностику хронического пиелонефрита проводит нефролог, терапевт, врач семейной медицины. Лечение обычно амбулаторное. Госпитализация требуется в тяжелых случаях.

Записаться на прием

    © 2021 Медицинский центр Варшава — «Твой врач в Варшаве» | Политика Конфиденциальности | Политика в отношении файлов Cookie