Ревматические пороки сердца

Это приобретенные пороки сердца, которые развились как осложнение различных заболеваний. Составляют 80 % от всех вторичных пороков.

По типу функциональной патологии делятся на простые, комбинированные и сочетанные. По затронутому клапану – митральные, аортальные, трикуспидальные. По морфологии – недостаточность, стеноз или сочетанный порок. Гемодинамика может быть нарушена незначительно, умеренно или выражено.

Самые частые виды пороков:

  1. Митральная недостаточность – при этой патологии происходит расширение митрального отверстия. Во время систолы часть крови поступает обратно в левое предсердие, в результате происходит постепенное расширение атриума. Левый желудочек пытается компенсировать недостаточное поступление крови в аорту. При этом пороке происходит постепенное увеличение нагрузки на левые отделы сердца. Диагностируется при аускультации и УЗИ сердца.
  2. Митральный стеноз – единственный порок, основной и едва ли не единственной причиной которого является ревматизм. Кровь во время диастолы не может полностью переместиться в левый желудочек, в результате возникает переполнение и растяжение левого предсердия, а потом – правых отделов сердца. Развивается полнокровие легких, централизация кровообращения. Одним из частых симптомов стеноза является мерцательная аритмия – нарушение ритма сердца, которое может приводить к образованию тромбов и их отрывам с попаданием в головной мозг, сосуды кишечника, селезенки. Редко может закончиться инфарктом. При митральном стенозе снижается кровоснабжение рук и ног, органов. Пациентов беспокоит ощущение холода, мышечная слабость, одышка, снижение диуреза.
  3. Сочетанный митральный порок – проявляется явлениями как стеноза, так и недостаточности.
  4. Аортальная недостаточность – расширение клапана аорты. В результате этого порока растет нагрузка на левый желудочек, который пытается компенсировать недостаточность кровоснабжения.
  5. Стеноз аортального клапана – в этом случае сердечная недостаточность развивается за счет того, что левый желудочек не может протолкнуть кровь в аорту.

Лечение ревматических пороков сложное и многокомпонентное, часто требует привлечения смежных специалистов, регулярного наблюдения, нередко оканчивается операцией по протезированию клапанов.

Записаться на прием

    © 2020 Твой врач в Варшаве