По статистике ВОЗ, свыше 60% населения планеты страдает одной из разновидностей гастрита, причем заболеваемость растет во всех возрастных группах, включая детей. Но даже у такого типичного диагноза, как гастрит симптомы и лечение строго индивидуальны, стандартизированный подход не работает – стратегия терапии должна учитывать личные особенности и образ жизни пациента. В клинике «Твой врач в Варшаве» гастроэнтеролог даст персональные рекомендации по лечению и профилактике гастрита: избавление ближе, чем кажется!
Гастрит – это сборное название воспалительных и пролиферативных процессов в слизистой оболочке желудка, которое наблюдается при многих заболеваниях разной этиологии. Воспаление сопровождается изменениями секреторной и моторной функции органа; затяжное воспаление приводит к дистрофическому поражению функциональной ткани. В результате замещения секреторных клеток соединительной тканью ухудшается всасывание и усвоение питательных веществ, при хроническом гастрите развивается истощение, анемия и интоксикация.
Проявления гастрита чрезвычайно разнообразны, клиническая картина зависит от формы, стадии и этиологии заболевания, сопутствующих патологий и осложнений. Наиболее ярко симптомы гастрита проявляются при острой форме – недомогание начинается внезапно, признаки заболевания быстро нарастают; в симптоматике преобладают диспепсические расстройства:
При остром гастрите инфекционного происхождения может повышаться температура, выражены признаки интоксикации – головные боли, ломота в мышцах и суставах. Частая рвота и понос вызывают обезвоживание: у больного заостряются черты лица и западают глаза, кожа становится сухой и серовато-бледной, снижается давление, учащается дыхание и сердцебиение; в тяжелых случаях возможно помутнение сознания.
Хронический гастрит протекает в субклинической и стертой форме; диспепсические явления проявляются под влиянием провоцирующих факторов. Симптомы заболевания малоспецифичны, их можно принять за проявления других болезней ЖКТ, авитаминоза и гормонального сбоя; стоит насторожиться, если вы периодически замечаете характерные признаки:
Гастрит не всегда представляет собой самостоятельный диагноз; поражение желудка наблюдается при многих заболеваниях разной этиологии, которые необходимо четко идентифицировать. Различные клинические формы гастрита классифицируют по Хьюстоновской схеме, включающей наиболее полный комплекс критериев, важных для постановки точного диагноза:
В основе патогенеза гастрита лежит воздействие внешних и внутренних повреждающих факторов, в числе которых выступают микроорганизмы, токсины, раздражающие вещества, аллергены, аутоантитела и т.д. Восприимчивость к заболеванию возрастает при ослаблении барьерной функции слизистой оболочки; снижение общей и местной резистентности провоцируют неблагоприятные обстоятельства:
Острый гастрит провоцируется инфекциями ЖКТ; самые распространенные патогены – кишечная палочка, сальмонелла, протей, стафилококки, стафилококки и дрожжевые грибки. Острое воспаление также возникает при отравлениях или повреждении слизистой оболочки высокоэнергетическим излучением при лучевой терапии рака. При хроническом течении гастрита в желудке у 90% пациентов присутствует условно патогенная бактерия Helicobacter pylori; при ослаблении местной резистентности популяция микроорганизмов увеличивается, вызывая повреждения слизистой оболочки.
Другие причины гастрита связаны с длительным раздражением желудка и нарушением местного кровообращения при спазме сосудов. Аутоиммунные и аллергические гастриты обусловлен изменением реактивности слизистых оболочек, в отдельных случаях хронического гипертрофического гастрита причину болезни установить не удается.
В первую фазу воспаления нарастает отек слизистых оболочек с образованием катарального экссудата, содержащего внутрисосудистую жидкость и компоненты крови. При поверхностном воспалении секреторная функция не нарушается, по мере вовлечения подслизистого слоя образуются эрозии, которые замещаются фиброзной тканью. Глубокие эрозивные дефекты сопровождаются кровотечениями и становятся причиной анемии, в отсутствие лечения эрозивный гастрит переходит в язву.
При поражении секреторных желез снижается кислотность желудочного сока, появляются диспепсические явления, характерные для гипоацидного гастрита; в случае присоединения инфекции развиваются гнойные осложнения, абсцессы и флегмоны. Флегмонозный гастрит осложняется перфорацией желудка, образованием свищей и рубцовыми деформациями, нарушающими моторику органа. Прогрессирующий атрофический процесс приводит к белково-энергетическому голоданию, истощению и анемии, на фоне дефицита альбуминов появляются отеки.
Гиперацидный гастрит развивается при участии хеликобактера и других бактерий, выделяющих аммиак и прочие вещества, стимулирующие секрецию гастрина и соляной кислоты. Под воздействием агрессивной среды возникают вторичные дефекты слизистых оболочек с тенденцией к хроническому течению. При частом раздражении желудка в слизистой оболочке развиваются гиперпластические и метапластические изменения, которые могут перерождаться в раковые опухоли.
По клиническим признакам сложно дифференцировать гастрит от функциональной диспепсии, язвенной болезни, кишечных инфекций и неоплазий. Основной диагностический критерий – характерные изменения слизистой оболочки желудка, которые визуализируются аппаратными методами, поэтому потребуется пройти комплекс обследований:
Для оценки состояния пациента и исключения анемии назначают общий анализ крови и исследование фекалий на скрытую кровь; при подозрении на аутоиммунный гастрит проводят серологические пробы для выявления аутоантител. Для определения ферментативной активности ЖКТ показана копрограмма и биохимический анализ крови с печеночными пробами; сопутствующие патологии ЖКТ обнаруживают посредством УЗИ гепатобилиарной системы и МСКТ брюшной полости, в сомнительных случаях может потребоваться консультация кардиолога, гематолога и невропатолога.
Как показывает практика, лечение гастрита дает максимальный эффект при сочетании этиотропных, патогенетических и симптоматических средств. Вопрос, как лечить гастрит, решается на основании клинической картины; в схему терапии включают препараты разных фармакологических групп:
При остром гастрите проводятся детоксикационные мероприятия – больному промывают желудок, применяют сорбенты, антидоты и инфузионную терапию. При кровотечениях назначают гемостатики; вегетативные расстройства, вызванные болевым синдромом, устраняют транквилизаторами и седативными средствами.
Для предупреждений приступов гастрита придется полностью пересмотреть питание: недопустимы длительные интервалы между приемами пищи, питаться нужно дробно – маленькими порциями не реже 5-6 раз в день. Еду лучше готовить на пару, запекать или тушить; в меню добавляют слизистые супы, кисели, каши и поливитамины, ограничивают употребление тяжелой пищи и убирают продукты, раздражающие желудок:
В остальном профилактика обострений гастрита сводится к отказу от вредных привычек и снижению стресса: соблюдайте щадящий режим дня, избегайте лишних волнений и переработок, чаще гуляйте на свежем воздухе. Для снятия тревожности рекомендуется освоить методики релаксации и снятия нервного напряжения или пройти курс психотерапии.
При таком диагнозе, как гастрит время лечения зависит от стадии и этиологии заболевания, тяжести симптомов и состояния больного. Неосложненный острый гастрит излечивается за несколько дней; амбулаторное лечение хронического гастрита длится от 3 до 8 недель, поддерживающая терапия может продолжаться до 2–3 лет. В случае осложнения гастрита перфорацией желудка или профузным кровотечением показана госпитализация – придется провести в стационаре около двух недель.
При такой проблеме, как хронический гастрит лечение требует комплексного подхода: проводится антихеликобактерная терапия; при секреторной недостаточности назначают заместительную терапию препаратами соляной кислоты и пепсина. В основе поддерживающего лечения лежит диетотерапия; при анемии в рацион включают железо и витамин В12, при гиперацидном гастрите также понадобиться принимать гастропротекторы.
Во время лечения необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога и регулярно проходить контрольные исследования, чтобы при необходимости оперативно скорректировать курс. В клинике «Твой врач в Варшаве» созданы комфортные условия для ведения пациентов с хроническим гастритом – можно выбрать время для визита и пройти обследование без волокиты. Стоимость консультации рассчитана на клиентов с разным уровнем дохода; услуги гастроэнтеролога могут позволить себе студенты, пенсионеры и иммигранты – наши двери открыты для всех!
© 2024 Медицинский центр Варшава — «Твой врач в Варшаве» | Политика Конфиденциальности | Политика в отношении файлов Cookie